Angioplastia
Para algunas personas, el tratamiento de las enfermedades del corazón se puede lograr sin necesidad de cirugía. La angioplastia es un procedimiento no quirúrgico que se puede utilizar para abrir las arterias bloqueadas del corazón.Colocación de stent es otra opción que se puede hacer durante la angioplastia.
El procedimiento se realiza en el laboratorio de cateterismo cardiaco (o laboratorio de cateterismo) por un cardiólogo especializado y un equipo de enfermeras y los técnicos cardiovasculares.
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La mayoría de la gente sabe que las enfermedades cardiovasculares en las familias - que si usted tiene un historial familiar de enfermedades del corazón, que puede estar en mayor riesgo de ataque cardiaco, accidente cerebrovascular y otros problemas cardiacos. Pero ¿cuánto antecedentes familiares afectan la salud del corazón? ¿Qué partes del árbol son los más importantes? Y ¿qué se puede hacer al respecto?
¿Qué sucede durante la angioplastia?
En primer lugar, un cateterismo cardíaco se lleva a cabo como parte de la angioplastia.Usted recibirá medicamentos para la relajación, y luego el médico adormecerá el sitio donde se insertará el catéter con anestesia local.
A continuación, una vaina (un tubo de plástico delgado) se inserta en una arteria - por lo general en la ingle, pero a veces en el brazo. Un tubo largo, estrecho, hueco, llamado catéter, se hace pasar a través de la vaina y se guía hasta el vaso sanguíneo de las arterias que rodean el corazón.
Una pequeña cantidad de material de contraste se inyecta a través del catéter y se fotografía con rayos X a medida que avanza a través de las cámaras del corazón, válvulas, y los grandes vasos. A partir de las imágenes digitales del material de contraste, los médicos pueden determinar si las arterias coronarias se estrechan, y si las válvulas del corazón están funcionando correctamente.
Si se toma la decisión de realizar la angioplastia, el médico le mueva el catéter en la arteria con la obstrucción. Él o ella entonces realice uno de los procedimientos de intervención se describen a continuación.
El procedimiento por lo general dura aproximadamente 1 1/2 a 2 1/2 horas, pero la preparación y el tiempo de recuperación añadir varias horas. Puede permanecer en el hospital durante la noche para ser observado por el personal médico.
Qué tipos de procedimientos intervencionistas se utilizan en la angioplastia?
Hay varios tipos de procedimientos de intervención que el médico puede utilizar al realizar una angioplastia. Ellos incluyen:
La angioplastia con balón. Durante este procedimiento, un catéter especialmente diseñado con una pequeña punta de globo se guía hasta el punto de estrechamiento de la arteria. Una vez en su lugar, se infla el globo para comprimir la materia grasa en la pared de la arteria y estirar la arteria abierta para aumentar el flujo de sangre al corazón.
Stent. Un stent es un pequeño tubo de malla metálica que actúa como un andamio para prestar apoyo en el interior de la arteria coronaria. Un catéter de balón, se coloca sobre un alambre de guía, se utiliza para insertar el stent en la arteria coronaria estrechada. Una vez en su lugar, la punta del globo se infla y el stent se expande para el tamaño de la arteria y la mantiene abierta.El globo se desinfla y se retira, mientras que el stent permanece en el lugar de forma permanente. Durante un período de varias semanas, la arteria sana alrededor del stent. Los stents se colocan habitualmente durante los procedimientos intervencionistas como la angioplastia para ayudar a mantener la arteria coronaria abierta. Algunos stents contienen medicina y están diseñados para reducir el riesgo de rebloqueo (reestenosis). El médico determinará si este tipo de stent es apropiado para su tipo de obstrucción.
Rotoblation. Un catéter especial, con una punta de diamante recubierto en forma de bellota, es guiado hasta el punto de estrechamiento de la arteria coronaria. La punta gira en torno a una gran velocidad y muele lejos de la placa en las paredes arteriales. Las partículas microscópicas se lavan recaudo en su torrente sanguíneo y filtrados por el hígado y el bazo. Este proceso se repite según sea necesario para permitir un mejor flujo de sangre. Este procedimiento se utiliza muy poco hoy porque la angioplastia con balón y colocación de stent tienen mucho mejores resultados y son técnicamente más fáciles para el cardiólogo para realizar.
Aterectomía. El catéter utilizado en este procedimiento tiene un cilindro hueco en la punta con una ventana abierta en un lado y un globo en la otra.Cuando se inserta el catéter dentro de la arteria estrechada, se infla el globo, empujando la ventana contra la materia grasa. Una cuchilla (cutter) en el cilindro gira y se afeita cualquier grasa que sobresale en la ventana. Las virutas son capturados en una cámara dentro del catéter y se eliminan. Este proceso se repite según sea necesario para permitir un mejor flujo de sangre. Como rotoblation, este procedimiento rara vez se utiliza hoy en día.
Globo de corte. El catéter de balón de corte tiene un globo especial con hojas pequeñas. Cuando se infla el globo, las cuchillas se activan. Las pequeñas hojas de puntuación de la placa, a continuación, el globo comprime la materia grasa en la pared de la arteria.
¿Qué puedo esperar antes de una angioplastia?
Antes de una angioplastia, la mayoría de la gente tendrá que tener un tórax de rutina de rayos X, análisis de sangre, electrocardiograma y análisis de orina.Estas pruebas pueden requerir citas por separado y por lo general están programado el día antes del procedimiento.
Usted no será capaz de comer o beber después de la medianoche la noche antes del procedimiento.
Si normalmente usa dentadura postiza o un dispositivo de ayuda auditiva, el plan para usarlos durante la angioplastia para ayudar con la comunicación. Si usted usa anteojos, traer también.
Informe a su médico o enfermera si está tomando Coumadin (warfarina), diuréticos (píldoras de agua), o insulina. Hágales saber también si usted es alérgico a algo, especialmente de yodo, los mariscos, de rayos X tinte, látex o productos de caucho (como guantes de goma o globos), o medicamentos de tipo penicilina.
Usted tendrá que tomar una aspirina antes del procedimiento. Por favor, informe a su médico o enfermera si usted no tomó aspirina.
Usted permanecerá despierto durante una angioplastia, pero se le da medicamento para ayudarle a relajarse.
¿Qué sucede después de una angioplastia?
Si la angioplastia se realiza mediante la inserción del catéter en la arteria en la ingle, se le tiene que poner completamente (sin doblar las piernas), mientras que la vaina de la ingle está en su lugar. Una hoja puede ser colocado en la pierna con la vaina para recordarle que debe mantenerla recta.
Después de retirar la funda ingle, debe poner completamente durante unas seis horas para evitar el sangrado, pero la enfermera puede levantar la cabeza (sobre dos almohadas alto) después de dos horas. Su enfermera le dirá cuándo puede levantarse de la cama, con la asistencia de seis a ocho horas después de que se retira la vaina ingle (o antes si el colágeno "tapón" se coloca en la arteria).
No se debe comer ni beber nada, excepto líquidos claros hasta que se retire la vaina ingle porque náusea puede ocurrir durante este tiempo. Una vez que se permite comer, se le recomienda seguir una dieta baja en colesterol y baja en sal. Usted puede ser admitido en el hospital durante la noche en observación después del procedimiento.
Avise a su médico o enfermera de inmediato si tiene fiebre o dolor en el pecho, hinchazón o dolor en la ingle o en la pierna. Si experimenta sangrado de su área de la ingle después de regresar a casa, llame al 9-1-1 y se acueste inmediatamente. Retire el apósito y empuje hacia abajo en su pulso en la zona afectada.
Si se coloca un stent durante el procedimiento de angioplastia, usted tendrá que tomar medicamentos de plaquetas de bloqueo para reducir la posibilidad de un coágulo sanguíneo que se forma cerca del stent recién implantado.
Cuando haya recuperado lo suficiente de los procedimientos y haya hablado con su médico acerca de su atención de seguimiento, usted será capaz de volver a casa.
Usted tendrá que tomar con calma durante algunos días después de una angioplastia. Usted puede subir las escaleras, pero el uso de un ritmo más lento. No se esfuerce durante la defecación.
Aumente gradualmente sus actividades hasta alcanzar su nivel de actividad normal al final de la semana.
Si la angioplastia se realiza mediante la inserción del catéter en la arteria en la muñeca o el brazo, el médico le colocará un vendaje especial para asegurarse de que se cure correctamente. Se debe usar esto durante un par de horas, entonces el médico u otro proveedor se eliminarán y comprobar para ver si la arteria se ha curado lo suficiente. Acostarse no será necesario en este caso.
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